RESUMO
La oliguria fue definida con un volumen urinario (VU) <400 ml/día. Los consensos del Grupo ADQI (Acute Dialysis Quality Initiative) a través del RIFLE y el AKIN (Acute Kidney Injury Network), incluyeron el VU en la estratificación de la injuria renal aguda (IjRA) y consideraron que su medición horaria es un marcador sensible del compromiso de la función renal. El tema central es que el VU y la creatininemia son signos de alarma tardíos en la IjRA. En la presente revisión se refieren la utilidad y limitaciones de los mismos así como de los índices bioquímicos urinarios. Se destaca la importancia de los nuevos biomarcadores de injuria que permitirán implementar medidas terapéuticas tempranas que mejoren la elevada morbimortalidad de la IjRA.
Assuntos
Creatinina , Injúria Renal Aguda , Oligúria , Biomarcadores FarmacológicosRESUMO
Objetivo: describir un caso de empiema subdural por Escherichia Coli. Descripción: se analizó la historia clínica e imágenes de un paciente con epidema subdural por E. Coli, evaluado en el Hospital Español de la ciudad de Buenos Aires en el año 2010. Paciente femenino de 84 años con infecciones urinarias a repetición que ingresa por TEC leve. Neurológicamente sin signos de foco. TAC de cerebro sin hallazgos significativos. Se constata infección urinaria y se decide internación para tratamiento. Intervención: a las dos semanas se realiza nueva TAC que evidencia colección hipodensa bifronatl laminar subdural sin efecto de masa. Intercurre con una nueva infección urinaria. Cumplidas dos semanas de tratamiento, presenta convulsión tónico-clónica que evoluciona a status epiléptico. TAC: colección subdural hipodensa hemisférica derecha. Se realiza evacuación de colección purulenta subdural. Comienza tratamiento con Vancomicina-Meropenem y se evidencia nueva infección urinaria por E. Coli, gérmen también cultivado en la colección purulenta subdural. TAC con contraste: no se evidencian colecciones residuales. A los trece días postoperatorios evoluciona con shock séptico secundario a neumonía por Acinetobacter, falleciendo a los diecisiete días de internación en UTI. Conclusión: el empiema subdural es una inusual y fulminante forma de sepsis intracraneal, con alta tasa de morbi-mortalidad, que requiere rápido diagnóstico, temprana evacuación, eliminación del foco infeccioso de origen y adecuado tratamiento antibiótico. Deben tenerse en cuenta las presentaciones atípicas, caracterizado por escaso compromiso sistémico infeccioso o los casos que presentan el antecedente de trauma de cráneo leve y formación de un hematoma/ higroma subdural que pueden colonizarse e infectarse tras un episodio de bacteremia, organizando una colección infectada.
